手术室净化行业呼唤绿色消毒产品

在2000年,医院内交叉感染导致近103000人死亡,而其中百分之七十发生在未处理彻底的手术室净化方面,近百分之75的被认为是可以预防的。

自2005以来,净化行业得到了空前的发展,手术室净化行业更成为净化行业发展最为迅速的领头羊。

相关行业规范也逐渐将手术室净化作为一种硬性考核指标,越来越受到医院的重视,患者同时也享受到了越来越具有标准化净化之后的手术室,提高了手术室手术后患者康复的比率。

而与飞速发展的净化行业极不相称的是消毒产品的匮乏,以及产品升级的缓慢,手术室净化用净化消毒液对其各个方面的指标都有着很高的要求,其发展就更加令人担忧,目前普遍被应用于医院手术室净化的消毒液还停留在多年以前的几个品牌范围之内,且其消毒效果屡屡遭到业内医院使用方的诟病,因此绿色消毒产品成为整个行业的一致呼唤。

从我们了解到的情况来看,由于手术室净化消毒产品的无菌化要求较高,我国对这一类产品的审批过程相对较强,目前使用的消毒产品仍处于医院自行配制为主的阶段,还没有一个在也能真正被相关审批部门许可,又具有良好的使用口碑的品牌类消毒产品。

因此,手术室净化行业对绿色消毒茶品的需求在未来一段时间之内还很难得到满足。

层流手术室的日常管理与维护

层流手术室的日常管理:
1、严格着装管理:进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣,戴一次性无菌口罩、帽子,离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清洁的病员服,用交换车接送,戴隔离帽。
2、空气净化系统的开关及清洁:手术前1h开启手术间空调系统,并将温度按需调至22℃~25℃,湿度控制在40%~60%。每日手术结束后,用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净,关闭电动门,经1h层流后关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁,并关闭30min后进行下一台手术。
3、手术床的放置 手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动,下肢手术时将手术床略向头部移动,以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。
4、保持手术间的正压 手术中保持电动门处于关闭状态,尽量减少开关次数,严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境,门关闭时室内的气压大于室外的气压,从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动,室外的空气不会进入室内,开门后就破坏了压差系统,手术间的净化质量也将受到影响。
5、污物处理流程 手术完毕后,污染敷料和器械由护士从传递窗向外走廊传送,迅速关闭传递窗内门,取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理,污染物扎紧袋子后运送指定处存放。
层流手术室的维护
1、专人维护,定期监测 整个空调系统应有专人负责,定期检查、维修、保养,对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养,检查净化效果,发现不合格及时找出原因,并采取有效措施[2]。
2、回风口及地面的清洁维护 每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口,每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦,再用清水拖净,如有血迹及其它污染物污染时,应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品,以免在地面上划痕。
3、中央控制面板的维护 中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领,正确操作,轻轻触摸开关即可,毋须用力敲打。
4、电动门的维护 使用感应时只需脚接近感应窗口,门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源,利用手动,切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序,避免增加不必要的开门次数。

百度百科:层流净化手术室

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度,所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别,常规的国际标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定(一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新),所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些知名净化工程公司,在通行标准之外,基本都设有自身执行的高于国际化通行标准的净化指标。
目录
1病房要求
2强调
3功能特点
4设计设备
1病房要求
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空气cfu/m3:≤10
物体表面cfu/cm3:≤5
医护人员手cfu/cm3 :≤5
随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高,层流设备渐已装备、应用于手术室。
1 流层手术室-洁净舒适的工作环境
层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个”正压”环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。
不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
2强调
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(1)进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。
(2)严格控制入室人数。
(3)尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关),维持”相对密闭状态”,以防外来污染的进入。
(4)手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。
(5)术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。
(6)妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品,以减少污染来源。
(7)工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。
(8)定期检测层流系统功能状态,测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。
总之,使用层流手术室,强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求,仍然是手术室工作之根本、之重点,只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。
3功能特点
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2.1 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
2.2 可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。
2.3 手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入。
2.4 手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。
2.5 层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良气影响。
2.6 院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。
2.7 噪音:由于层流手术室采用送风天花,噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;较大的噪音来源其实为设备及医用器械,合理的布局与装饰是可以避免的。
2.8 层流手术室造价昂贵,”月耗斗金”,非条件优越,恐难奢求。
3 层流手术室环境的管理
层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非”万能”;因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其”无菌”环境主要是通过空气的”过滤”、”层流”以及室内维持”正压”状态来维持的。
4设计设备
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(一)手术室的设计[1]
坐南朝北,位于建筑的较高处,以保持空气洁净、防止院内感染为原则,地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理:即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道:即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色,以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有:空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。
(二)手术室的设备
除了具备一般手术室常规器械外,应有闭路电视、空调、高级电刀(进口),为保证不因意外停电影响手术,医院应备有发电设施。不使手术室地面污染,最好使用交换车等现代推车。
(三)手术间布局
应力求简洁,柜子应用耐湿、牢固材料制成,以便于清洁。所有物品均应固定设置,保持存放有序,力求各间统一、规范。
二、手术室人员编制及医院手术床位
手术室护士与手术床之比应为:2.5:1,教学医院3:1。手术床设置为:以手术科50张床位设1台手术床为宜,卫生员0.5:1为妥。设护士长1~2人。
三、手术室的规章制度
手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所,人员流动量大,为保证工作有序,不但各项操作有规程,而且有一定的工作制度,才能使各科手术顺利完成。
(一)手术室一般工作制度
1.凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。
2.院外来参观、学习、实习者,须经医教科或护理部批准,并应有固定地点。
3.各科择期手术,应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单,急诊抢救手术,可先口头通知,后补手术通知单。
4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改。特殊情况与护士联系。
5.术前30分钟接病人,随带病历,并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后,巡回护士应复查一遍,注意病人手术部位清洁范围,首饰、假牙、手表不得带入手术室。
6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。
7.室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、看报等。
8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施。
9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借的需医教科批准
10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责。
11.负责保管和送检手术中采集的标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检。

手术室净化空调的设计和功能实现

0引入

清洁作为医院手术室控制的要求,和它的一个恒定的温度和湿度控制的要求。然而,由于indoorsurgery、一般照明等将对温度和湿度的影响,导致其操作很难满足所需温度和湿度的要求保持不变,所以温度和湿度指示器手术室净化控制是最重要的指标。温度直接影响到患者和医务人员的舒适,当房间湿度大于60%的情况下,细菌生长的速度将大大加快,细菌从控制的角度来看,湿度控制也是非常重要的。这需要手术室空调系统基于特定的温度和湿度的调整算法,按照相应的设置和操作面板上的快速响应实时控制的要求。这里基于西门子s7 – 224 cn PLC和文本构成TD400C显示控制系统。

l系统控制

1.1温度控制要求

通过设置管风的温度和湿度传感器检测体温的风和温度测量模拟PLC的输入信号。PLC将通过手术室测量温度和温度设置面板和PID计算比较,结果输出到相应的模拟输出,如冷/热水电动阀,通过开放的控制来实现温度控制。

1.2湿度控制

通过设置管在风的温度和湿度传感器检测到一个回风湿度和温度测量的信号发送到PLC模拟输入。PLC将测量湿度和水分通过手术室面板和PID值计算、结果输出到相应的模拟输出。在冬天模式通过电动调节阀调节加湿器的开放实现湿度控制的目的。模型在夏天,湿度控制不是一个加湿器打开一个控制,但调节阀和加热器实现集成的PID控制。

1.3风压力控制

过程按照需求所需的管道压力保持一定值,以满足医疗需求的手术室。系统通过提前inverter-driven鼓风机将满足工艺要求的变频器频率设置的值时,将空气中返回管道压力传感器测量的压力值作为反馈值,计算通过PID控制逆变器的输出频率,从而达到控制压力。

1.4人机接口需求

过程按照的要求现场在手术室操作面板,您可以设置温度和湿度控制系统,启动和停止,同时面板实时显示温度和湿度;同样,内阁是安装在人机界面的控制通过TD400C TD400C温度和湿度也可以启动和停止单位。为了调试系统,建立在TD400C强制模式中,回风温度和湿度和手动设置,屏蔽报警信号。

TD400C优先级高于手术室控制设置面板可以从手术室设置屏蔽信号。

1.5安全需求

故障系统中有三种信号被发送到信号风扇失败,缺乏防风故障信号、压力信号的效果。三种信号,旨在保护风道通风。有一个声音和光线显示报警,提醒工作人员采取措施。

2系统硬件和技术概要文件

2.1硬件组件

通过测试整个系统的硬件组件、控制组件和实现组件。

路在风中通过设置温度和湿度传感器来检测一个回风温度和湿度;通过设置在回风管道压力传感器检测的压力;通过设置温度上的水管水温度传感器来检测和确定操作模式;主要指s7 – 224 PLC控制组件,TD400C手术室控制面板,电器元件的实现包括管控制阀,加湿器和加热器控制阀调节阀等。

2.2技术介绍

系统启动后,如缺乏缺乏防风发送报警信号通过管道安装在传感器系统的水温检测模式。模式分为冬季和夏季。如果水的输送管道温度超过30℃在冬季模式中,低于30℃,而夏季模式。

模式在冬天,温度低于如果回风温度,然后打开阀门致动器,流更多的提高热水温度;如果回风湿度低于设定湿度,加湿器打开打开提高湿度。模式在冬天如果回风温度高于设定值时,阀门致动器来减少输出孔,通常在冬天模式总是低于回风湿度湿度设置,它不考虑回风湿度可能设置湿度。在夏季模式,除了温度控制除湿机。优先级系统的需求和湿度调节。所谓的优先条件和湿度意味着更高的湿度在夏天,控制器通过计算调整后的输送管道(管约为7℃冷冻水)来实现冷却除湿的目的,并通过开放产生的温差电加热器进行补偿。当回风湿度符合要求,系统自动进入温度控制的状态。模式选择的流程图如图1所示。

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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3系统软件设计

按照流程要求和硬件配置使用西门子STEP7微/ WIN32系统软件配置和TD400C人机界面的设计。

软件设计包括温度和湿度控制,强制模式选择、模式选择和警察处理失败。

3.1模式选择

控制方式设置指的是系统分为TD400C控制设置(手动)和手术室控制面板设置(自动)两种。在手动模式和模式的强制性和非强制性。在手动模式可以设置面板中屏蔽手术室温度、湿度和系统启动和停止信号。考虑系统的调试,该系统还设置一个强制性的模式。在强制模式下,您可以手动设置回风温度、回风湿度、空气压力传感器的信号,和各种失败可以手动复位报警信号,控制方式选择流程图如图2所示。

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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3.2处理故障报警

按照设计要求,如果有故障信号鼓风机,缺乏防风故障信号、压力信号的效果,会有声音和灯光表演,提醒员工采取措施,流程图如图3所示。

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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3.3温度和湿度控制

软件设计的核心温度和湿度控制,使用PID控制调节温度和湿度。控制指的是PID闭环控制系统PID控制。

传统的PID控制系统框图如图4所示。

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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是一个线性PID控制器,它按照给定值的r(t)和实际输出值y(t)构成控制误差:

e(t)= r(t)1 y(t)

的偏差的比例(P),积分(I)和微分(D)通过一定的线性组合构成u(t)控制对象的控制。其控制律如下:

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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输入:KP比例系数;TI的积分时间常数,TD的微分时间常数。

当目标之间的音量控制和检测错误(或称为控制错误),误差小,操作的体积小,误差越大,越大的操作,控制算法包含偏差的比值,或P行动。自动平衡的目的,控制对象的比例来控制它的最后阶段循序渐进的变化在一定程度的错误将会留下,称为稳态误差或抵消。控制算法,这样的比例中包含的错误指出消除稳态误差,或者我移动。偏见反映在体积的增加或减少操作,为了提高控制特征,它包含一个微分控制算法,这样误差比率,或D行动,pre-action。包括三个动作是PID控制的控制算法。

风格(1)也可以写:

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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地点:KI = KP / TI积分系数;KD = KP TD微分系数。

考虑起诉对象具有大滞后,以及PLC是一种数字处理,(2)离散化的类型:

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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地点:θ代表采样周期,e代表错误(k)目前,e代表最后一个采样周期(k-1)错误。如果θ足够小,这近似可以相当准确,被控持续的过程和控制过程非常接近。该算法被称为位置的算法。算法,因为整个输出的位置,所以每个国家与过去的输出,并计算e(k)积累,计算工作量。此外,由于计算机输出u(k)与执行机构的实际位置相对应,如电脑故障,u(k)实质性执行机构的位置的变化会引��重大的改变在生产这样的情况是经常在不允许的做法。考虑的对象系统控制阀,所以使用增量式PID控制算法更好。

(3)类型按照递归的原则推动:

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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风格(5)作为增量PID算法。

随着控制增量△u(k)只与最近的采样时刻的确定k的价值,那是容易通过加权更好的控制效果。

控制要求按照现场,被控过程不能超过新兴超调现象。然而,建筑工地和结合温度、湿度有大量延时特性不可避免地过度。

温度控制是一个决定性的质量方面的PID调节器的温度控制参数调优,PID参数设置决定质量的温度控制的质量。在实践中,医院手术室温度希望尽可能快速沉淀时间。然而,快速反应温度,这将导致过度,可能会形成一个长期的温度冲击。调整温度控制精度和温度的速度往往是不可调和的,如果允许精度的前提下尽可能地加快调整速度意味着减少冲击。通常的做法是在这个过程中PID调节器调节引入死区控制。然而,即使保护死区,受现场条件,效果没有普遍性。

呃,如果为温度设定错误,Es设置温度、Eb温度实际值,等温度的死区,然后:

手术室净化空调控制系统的设计和实现

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这样做的后果是,即使引入死区,对改善PID调节器的影响也是有限的。为此,引入温度变化,通过改变温度变化的速度人为地改变死区,这样的错误在计算PID的价值将会改变调节速度会相应改变。

设置一分钟前温度T1,T2是温��,Tc是温度的变化率,Tc = T2是一个。Tc不仅能够确定,通过温度的起伏变化,可以知道温度变化的速度。

因此,使用Tc和当前的实际温度Eb错误Es死区设置温度。

如果Es-Eb > 0,不符合温度设置和Tc > 1,然后等= | Es-Eb |,即PID温度调节,错误Er输入为零,然后停止PID温度调节,自动增加温度设置值。反之亦然。

4结论

手术室净化管理需求,建立s7 – 224 plc作为控制核心,作为人机界面TD400C控制系统。通过系统来满足手术室控制温度和湿度,最大程度避免超调现象,整个系统提高可控性和稳定性。

手术室净化器具介绍

手术室净化有许多必要的器具配合方可进行,日前高效微粒空气过滤器被广泛的应用于手术室净化过程中,今天我们就来介绍一下这一器具。
高效微粒空气(HEPA)过滤器提供了从感染和污染的最好的保护,从空气中的微生物,特别是当设计使得过滤器被安装在导管的末端,通常被称为安装在天花板上的HEPA过滤器或模块。这些过滤器有提供保护,防止空气当中有毒微生物的传播。 JCAHO充当认证机构来监测医院和医疗设施,并要求医院进行设计,安装和维护通风设备,以适当的压力关系,空气交换率,并专门设计用于控制空气污染物的通风系统等领域的过滤效率。这些杂质可包括生物制剂,气体,烟雾和灰尘颗粒。这些特别设计的领域包括;特别程序的客房,产房与病人确诊或疑似传染病空气传播的疾病,如TI5的,患者在保护环境的房间,那些有免疫缺陷的条件下,或骨髓移植的病人。此外,还包括实验室,药房,以及消毒供应室。 (1)大部分医疗设施都采用HEPA过滤重症护理领域应用此技术,因为他们明白在降低院内感染的人数计算值(医院感染)感染。 CDC估计,超过90,000人,每年死于院内感染疾病。他们还指出,这些病例50%以上是可以预防的。这可以通过利用高质量的HEPA过滤器中的空气分配系统来实现。事实上,建议MERV17或99.97%HEPA过滤器,在骨科的出口,骨髓移植和器官移植手术室净化工程。 (2)

(1)JCAHO医院评审标准; 2004年护理7.10 – 无环境。 15
(2)ASHRAE手册2003保健。设施7.3表1

疾病的空气传播路径传输通常是通过飞沫,湿气的小液滴,或在1至5微米的尺寸范围内的灰尘颗粒进行。这些小颗粒可以在空气中长时间保持悬浮。小的微生物和病毒对这些粒子可能会影响伤口或者呼吸进入肺部深处部分,在那里他们可以造成潜在的疾病和感染通常是“顺风车”。

虽然这些污染物的来源有很多,人们要求手术室人员的广泛覆盖干净的服装,以防止污染的污染物的最大载体。维护不好的空调机组也负责进入通过HVAC分配系统的房间不想要的污染物。因此,手术室净化终端HEPA过滤器是必要的选择,从可能进入手术室安装HEPA过滤器的空调机或管道下游的任何空气污染物提供最大的过滤。

安装在天花板上的HEPA模块提供清洁,过滤的空气在流动的房间提供该推污染物出经由通常被安装在下部壁的回风格栅清扫效果。虽然没有真正的单向气流,这种自上而下流动密切复制一个“活塞效应”进行吊装式高效机组,空气是接近单向流手术室是可行的基础上,对各类设备和手段,通常中断单向气流模式。