分类目录归档:手术室净化相关知识

本栏目主要为您汇总手术室净化相关知识,便于您了解手术室净化的概念、组成以及使用。

洁净手术室的检测与维护要求

洁净手术室的施工、检测、维护和定期监测是洁净手术室正常运行的保证。新建洁净手术室必须严格检测验收。因要求指标多,规范强调必须由具有省级以上检测资质的单位承担验收,工程验收测试项目包括:空气细菌浓度、洁净度级别、截面风速、换气次数、新风量、静压差、噪声、照度、温度、相对湿度等10项指标进行综合性能的检测。洁净手术室维护应由施工单位给予保修维护,在此期间本单位可培训专门人员负责日常维护和维修。

手术室日常采光须知

手术室日常采光有自然光源与人工光源。自然的光照可在视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉,对患者康复有利。适当的日光照射可以改善皮肤和组织的营养状况,使人食欲增加。日光中的紫外线可促进机体内部生成维生素D,并有强大的杀菌作用。人工光照主要用于夜间照明及保证特殊诊疗和护理操作的需要。

洁净手术室门窗选择

洁净手术室在装修施工过程中有别于普通手术室,对各个方面都有着较高的要求,今天我们来说一下洁净手术室的门窗应该怎样选择。
洁净手术室的正门趋于宽大.通常设3m-4m宽,2-2.2m高,选用合金材料制做,安装电动或红外线控侧开关。普通手术室的门,可选用木质或聚酯材料制做,装有双扇弹簧门,可内外双向开关,门的周边以毛绒包裹,利于密封。配属洗手间的手术室还应设置侧门。手术室的侧门可选用铝合金材料、聚酯材料或木料制成单扇弹簧门,也可双向自由开关。

手术室净化系统之灭菌器具

手术室净化系统之灭菌器具:
A.手术室净化系统高压蒸汽灭菌器(蒸锅):作手术衣,手术巾及敷料灭菌之用。轻便式者尤佳。
B.手术室净化系统煮沸灭菌器:为器械,手套及缝线灭菌之用。大型者为佳。且应有备用灭菌器,以备损坏时立即代替。
c.手术室净化系统炉:双头煤油打气炉最佳,以其热度高,无烟,无臭而火力易于调节,用以加热各式灭菌器。条件不具备时也可以选用单头或炭炉。但炭炉需置于室外,以免炭灰飞扬。

手术室污染器械的运输

手术室和消毒供应中心如有直接通道,则可将手术室污染器械经直接通道送至消毒供应中心清洗;如无直接通道.则可先将手术室污染器械放入密闭的容器(如带盖的桶、集装箱等)内或非渗透性的袋子中,通过密闭车送至消毒供应中心;运送前先由手术室护士清点器械数址.如有缺少应及时寻找配齐或在运送单中注明;同一配套使用的器械应归类放置,不得与其他器械混合运送。运送车及容器应每日消毒,整个手术室污染器械过程必须做好职业防护,避免污染周围环境。

如何进行手术室净化规划

手术室净化来说,做到手术安全不污染,做到百分百的卫生安全。国家也对此规定了相关医院手术室的净化规定,那么医院如何合理规划设计不同手术室净化的净化方案呢?

手术部是医院的核心科室之一。国家有关规范规定,医院新建手术室根据不同手术室的使用功能,必须达到相应冷化级别的要求。现代化手术室净化工程是一个涉及建筑电气、建筑装饰装修、净化空调系统、建筑智能化、建筑给排水、医疗卫生、环境保护等多专业、多学科的建设工程。

医院在项目决策阶段,要结合自身的发展规划目标,进行广泛细致的调查研究。通过考察、学习、借鉴国内外先进同行有关建造手术部洁净工程的成熟经验,设定手术室的数量;各间手术室的使用功能、确定手术室的净化级别;手术部的工作流程;拟配备的医疗设备;装饰装修大致标准:最终确定手术部净化工程的投资概算与初步方案设计。

康顺净化建造手术室净化项目管理工作10余年经验表明:科室主任、护士长参与院方项目管理的程度越高,各方对手术室净化工程的满意度越好。科室主任、护士长最好从初步方案设计阶段开始参与进来。

在确定手术室使用功能时,要考虑环境保护问题。确定哪些手术室或工作室需要采取防辐射处理、或者采取磁屏蔽处理。数字化手术室、示教系统、监控系统、网络(远程)系统等等,医院在做手术室净化概算时要予以考虑。

除了考虑医疗设备的先进性之外,还应考虑手术室净化对装饰材料的特殊要求:“不起尘、防霉、抗菌、耐擦洗气”。

净化手术室看台的设计

净化手术室看台的机,有下述三种方式:
(1)设在净化手术室的一侧,
(2)设在净化手术室一侧夹层的上面,
(3)设在净化手术室平顶的中央。
使用中,以第三种看台的观察效果较好。
看台的枯构布置,第一种、第二种可用设置大梁或衍架,再铺格栅和木板的方法,以承受楼面或屋顶的重量。这种枯构布置比救简单,可按一般计算进行。
第三种看台桔构方式,如北京医学院附属第三医院看台、北京妇产科医院看台和武汉医学院附属第二医院看台,它们的共同点是,沿若看台坐人的地方做成纲筋混凝土的圆梁,使人站立的板面与圆梁整体相连。再沿圆梁的四边,布置形成井式的四根钢筋混凝土大梁,此梁则搁置在手术室的承重墙壁上或钢筋混凝土的柱子上。
看台上观察玻璃窗的做法:
(1)不设吊柱,而是在挑出圆梁的扶手板上,做成互交的十字梁,以装配玻璃窗,例如北京医学院附属第三医院的看台。
(2)设有吊柱和平板,吊柱与看台的上部结构层相连,平板则连在吊柱的一端,此时玻璃窗的一端支承在平板的四周,另一端固定在挑出圆梁的扶手板上,例如北京妇产科医院和武汉医学院附属第二医院的看台。但有的将每块玻璃做成圆弧形,制作时比较麻烦,如采取多边形或八角形,则可做成平玻现,避免此缺陷。

手术室无影灯的安装要点

手术室无影灯是手术室内主要固定设备。一般手术室无影灯的灯盘直径越大,无影效果越好,因此传统使用的手术室无影灯,灯盘都是大背壳式的,但这种手术室无影灯对气流的影响大,特别是垂直层流手术室不宜使用。现代洁净手术室选用网孔式灯盘的无影灯,减小灯盘面积,以改善对气流的影响。
常用手术室无影灯的灯泡数量为1-9个,灯具的电压是220 V,灯泡电压一般是22-24 V,灯泡的功率是50 W,9孔无影灯总功率可达500w。为了使照射的色彩逼真,并接近自然光,灯泡的工作温度在4300 K,而且要采取滤光措施,滤去红外无益光谱,以减小手术部位升温。
手术室无影灯工作距离在手术床上方70-150cm,可调节高度约100 cm,无影灯有聚焦系统,光斑直径为
10-25 cm,可调,聚焦深度为30cm。
高效送风口中心部位少装一只高效过滤器,而安装一只支架,支架上端牢固地固定建筑楼板上,下端的法兰盘同手术室无影灯相连。

层流手术室的日常管理与维护

层流手术室的日常管理:
1、严格着装管理:进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣,戴一次性无菌口罩、帽子,离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清洁的病员服,用交换车接送,戴隔离帽。
2、空气净化系统的开关及清洁:手术前1h开启手术间空调系统,并将温度按需调至22℃~25℃,湿度控制在40%~60%。每日手术结束后,用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净,关闭电动门,经1h层流后关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁,并关闭30min后进行下一台手术。
3、手术床的放置 手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动,下肢手术时将手术床略向头部移动,以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。
4、保持手术间的正压 手术中保持电动门处于关闭状态,尽量减少开关次数,严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境,门关闭时室内的气压大于室外的气压,从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动,室外的空气不会进入室内,开门后就破坏了压差系统,手术间的净化质量也将受到影响。
5、污物处理流程 手术完毕后,污染敷料和器械由护士从传递窗向外走廊传送,迅速关闭传递窗内门,取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理,污染物扎紧袋子后运送指定处存放。
层流手术室的维护
1、专人维护,定期监测 整个空调系统应有专人负责,定期检查、维修、保养,对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养,检查净化效果,发现不合格及时找出原因,并采取有效措施[2]。
2、回风口及地面的清洁维护 每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口,每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦,再用清水拖净,如有血迹及其它污染物污染时,应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品,以免在地面上划痕。
3、中央控制面板的维护 中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领,正确操作,轻轻触摸开关即可,毋须用力敲打。
4、电动门的维护 使用感应时只需脚接近感应窗口,门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源,利用手动,切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序,避免增加不必要的开门次数。

百度百科:层流净化手术室

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度,所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别,常规的国际标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定(一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新),所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些知名净化工程公司,在通行标准之外,基本都设有自身执行的高于国际化通行标准的净化指标。
目录
1病房要求
2强调
3功能特点
4设计设备
1病房要求
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空气cfu/m3:≤10
物体表面cfu/cm3:≤5
医护人员手cfu/cm3 :≤5
随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高,层流设备渐已装备、应用于手术室。
1 流层手术室-洁净舒适的工作环境
层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个”正压”环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。
不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
2强调
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(1)进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。
(2)严格控制入室人数。
(3)尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关),维持”相对密闭状态”,以防外来污染的进入。
(4)手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。
(5)术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。
(6)妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品,以减少污染来源。
(7)工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。
(8)定期检测层流系统功能状态,测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。
总之,使用层流手术室,强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求,仍然是手术室工作之根本、之重点,只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。
3功能特点
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2.1 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
2.2 可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。
2.3 手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入。
2.4 手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。
2.5 层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良气影响。
2.6 院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。
2.7 噪音:由于层流手术室采用送风天花,噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;较大的噪音来源其实为设备及医用器械,合理的布局与装饰是可以避免的。
2.8 层流手术室造价昂贵,”月耗斗金”,非条件优越,恐难奢求。
3 层流手术室环境的管理
层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非”万能”;因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其”无菌”环境主要是通过空气的”过滤”、”层流”以及室内维持”正压”状态来维持的。
4设计设备
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(一)手术室的设计[1]
坐南朝北,位于建筑的较高处,以保持空气洁净、防止院内感染为原则,地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理:即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道:即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色,以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有:空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。
(二)手术室的设备
除了具备一般手术室常规器械外,应有闭路电视、空调、高级电刀(进口),为保证不因意外停电影响手术,医院应备有发电设施。不使手术室地面污染,最好使用交换车等现代推车。
(三)手术间布局
应力求简洁,柜子应用耐湿、牢固材料制成,以便于清洁。所有物品均应固定设置,保持存放有序,力求各间统一、规范。
二、手术室人员编制及医院手术床位
手术室护士与手术床之比应为:2.5:1,教学医院3:1。手术床设置为:以手术科50张床位设1台手术床为宜,卫生员0.5:1为妥。设护士长1~2人。
三、手术室的规章制度
手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所,人员流动量大,为保证工作有序,不但各项操作有规程,而且有一定的工作制度,才能使各科手术顺利完成。
(一)手术室一般工作制度
1.凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。
2.院外来参观、学习、实习者,须经医教科或护理部批准,并应有固定地点。
3.各科择期手术,应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单,急诊抢救手术,可先口头通知,后补手术通知单。
4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改。特殊情况与护士联系。
5.术前30分钟接病人,随带病历,并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后,巡回护士应复查一遍,注意病人手术部位清洁范围,首饰、假牙、手表不得带入手术室。
6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。
7.室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、看报等。
8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施。
9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借的需医教科批准
10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责。
11.负责保管和送检手术中采集的标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检。